Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru

PERHATIAN! Silahkan isikan data secara lengkap. Data yang diisikan merupakan data yang SEBENAR-BENARNYA, data tersebut akan menjadi TANGGUNG JAWAB pendaftar yang bersangkutan.

Informasi Program Studi

Pilihan Program Studi:

Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi

Nomor Registrasi:

Informasi Diri

Data Diri:

Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi

Data Domisili

Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi

Data Sosial

Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi

Data Kontak

Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi

Data Asal Sekolah

Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi

Data Orang Tua/Wali

Informasi Ayah

Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi

Informasi Ibu

Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi

Informasi Wali

Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi
Data ini wajib di isi

Informasi Kontak Orang Tua/Wali

Data ini wajib di isi